Bệnh của Kienbock là một trong những xương nhỏ là một phần của cổ tay, được gọi là xương may mắn, không nhận được lượng máu cần thiết và do đó bắt đầu xấu đi, gây đau liên tục ở cổ tay và khó di chuyển hoặc đóng tay, ví dụ.
Sự thay đổi này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, tuy nhiên, nó phổ biến hơn trong những năm 20 và 40 và hiếm khi ảnh hưởng đến cả hai cổ tay cùng một lúc.
Mặc dù không có cách chữa dứt khoát cho bệnh của Kienbock, một số dạng điều trị như phẫu thuật hoặc sử dụng thuốc có thể được sử dụng để giảm áp lực lên xương và giảm các triệu chứng.
Cách giảm triệu chứng
Điều trị cho bệnh của Kienbock được thực hiện chỉ để làm giảm đau và khó khăn của các cử động cổ tay, vì tăng lưu thông đến xương là rất khó khăn để đạt được. Đối với điều này, có một số hình thức điều trị phải được đánh giá bởi một bác sĩ chỉnh hình theo mức độ phát triển của bệnh và cường độ của các triệu chứng
Một số hình thức điều trị thường được sử dụng nhất bao gồm:
1. Cố định cổ tay
Nhiều trường hợp bệnh của Kienbock chỉ có thể cải thiện bằng cách cố định cổ tay, bởi vì cách này xương bị quá tải, cho phép tình trạng viêm và áp suất tại chỗ giảm bớt.
Để cố định cổ tay, bác sĩ thường áp dụng thạch cao trên tay, cần được giữ trong ít nhất 2 hoặc 3 tuần.
2. Thuốc chống viêm
Việc sử dụng thuốc chống viêm như aspirin hoặc ibuprofen là một trong những cách đầu tiên để điều trị vấn đề này và thường hoạt động bằng cách làm giảm sưng mô xung quanh xương may mắn, giảm áp lực và giảm đau.
3. Vật lý trị liệu và kéo dài bài tập
Thực hiện một số bài tập kéo căng cổ tay có thể giúp giảm áp lực cơ bắp lên xương, giảm đau và cho phép tự do di chuyển nhiều hơn.
Thông thường, các bài tập này có thể được thực hiện trong các buổi trị liệu vật lý trị liệu, nhưng cũng có thể được huấn luyện tại nhà sau khi được hướng dẫn của một nhà trị liệu vật lý. Đây là một số kéo dài đến cổ tay có thể giúp giảm đau.
4. Phẫu thuật
Phẫu thuật điều trị thường được dành riêng cho các trường hợp cao cấp hơn của bệnh Kienbock, khi các triệu chứng không cải thiện với các hình thức điều trị được chỉ định ở trên.
Loại phẫu thuật thay đổi tùy theo người và vấn đề cụ thể, bao gồm:
- Tái định vị xương khớp cổ tay : Khi một trong các xương của cánh tay hơi ngắn hơn, bác sĩ có thể chèn một miếng ghép xương nhỏ hoặc lấy một miếng xương dài hơn, để cân bằng khớp và giảm áp lực lên xương semilunar, giảm triệu chứng;
- Loại bỏ xương may mắn : Khi xương may mắn bị tổn thương nghiêm trọng, bác sĩ chỉnh hình có thể chọn loại bỏ hoàn toàn xương. Tuy nhiên, trong những trường hợp này, nó cũng cần thiết để loại bỏ hai xương ở bên cạnh, giúp loại bỏ cơn đau, nhưng có thể giảm phạm vi chuyển động của cổ tay;
- Fist Bones Fusion : Trong một số trường hợp, một lựa chọn điều trị bao gồm gắn xương cổ tay để tạo thành một xương duy nhất nhận máu từ các xương khác được tách ra, làm giảm tất cả các triệu chứng.
Ngoài ra, phẫu thuật cũng có thể được sử dụng ở một trong những giai đoạn đầu của bệnh để cố gắng điều khiển lưu thông máu đến xương may mắn. Trong kỹ thuật này, bác sĩ loại bỏ một mẩu xương khác đang nhận máu và dính vào xương may mắn, cho phép nó cũng được tưới máu. Tuy nhiên, kỹ thuật này là không thể trong tất cả các trường hợp và có thể không trình bày kết quả khả quan trong giai đoạn hậu phẫu.
Cách xác nhận chẩn đoán
Cơn đau do bệnh của Kienbock thường bị nhầm lẫn với hội chứng ống cổ tay và do đó bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ chỉnh hình để xác định chẩn đoán và bắt đầu điều trị thích hợp.
Để chẩn đoán, bác sĩ có thể yêu cầu một số xét nghiệm chẩn đoán như chụp X-quang cổ tay và chụp cộng hưởng từ. Các xét nghiệm này cũng tạo thuận lợi cho việc đánh giá mức độ tiến hóa của vấn đề:
- Giai đoạn 1: Ở giai đoạn này tia X thường là bình thường, nhưng hình ảnh cộng hưởng từ chỉ ra sự thiếu lưu thông đến xương;
- Giai đoạn 2: Xương may mắn bắt đầu trở nên khó khăn hơn do thiếu lưu thông và do đó xuất hiện trắng hơn so với xương cổ tay còn lại trên X quang;
- Giai đoạn 3: Ở giai đoạn này xương bắt đầu phá vỡ và do đó các kỳ thi có thể hiển thị các phần khác nhau ở vị trí xương và thay đổi vị trí của xương xung quanh;
- Giai đoạn 4: là giai đoạn tiên tiến nhất trong đó các phần của xương lọng gây sâu răng xung quanh, gây viêm khớp trên cổ tay.
Với sự tiến bộ của căn bệnh này, cơn đau ở cổ tay đang trở nên dữ dội hơn, ngoài các chuyển động trở nên khó khăn hơn. Bằng cách này, biết giai đoạn nào cho phép bác sĩ lựa chọn phương án điều trị thích hợp nhất.
