Bệnh tiểu đường insipidus là một rối loạn trong nồng độ nước tiểu, làm cho nó quá nhiều nước, và gây ra tình trạng mất nước và khát nước. Điều này là do giảm sản xuất hormone chống bài niệu, hoặc ADH, do những thay đổi trong hệ thống thần kinh trung ương hoặc những thay đổi trong hành động của nó do suy thận.
Bệnh tiểu đường này không phải là một phần của các loại đái tháo đường, là do tăng đường huyết. Nếu bạn muốn biết về các loại đái tháo đường, hãy xem tại đây.
Vì vậy, nguyên nhân chính của bệnh đái tháo nhạt là:
1. Bệnh đái tháo đường ở trung tâm
Bệnh đái tháo nhạt do đái tháo đường trung ương gây ra do những thay đổi ở vùng não gọi là vùng dưới đồi, làm mất khả năng sản sinh ra hormon ADH, còn được gọi là vasopressin, và nguyên nhân chính là:
- Phẫu thuật trong não;
- Chấn thương sọ;
- Khối u hoặc phình động mạch não;
- Bệnh tự miễn dịch;
- Bệnh di truyền;
- Nhiễm trùng trong não;
- Tắc nghẽn mạch máu cung cấp não.
Nếu không có đủ mức ADH được kích thích bởi não, thận không thể kiểm soát sự sản xuất nước tiểu, mà bắt đầu hình thành với số lượng lớn, đạt tới vài lít mỗi ngày.
2. Bệnh đái tháo đường Nephrogenic Insipidus
Bệnh đái tháo nhạt do đái tháo đường xảy ra khi nồng độ hormone chống bài niệu trong máu là bình thường nhưng thận không phản ứng bình thường với nó. Nguyên nhân chính là:
- Ví dụ, sử dụng các loại thuốc như lithium, rifampicin, gentamicin hoặc các xét nghiệm tương phản;
- Bệnh thận đa nang;
- Nhiễm trùng thận nặng;
- Thay đổi nồng độ kali trong máu;
- Các bệnh như thiếu máu hồng cầu hình liềm, nhiều u tủy, amyloidosis, sarcoidosis, chẳng hạn;
- Ghép sau thận;
- Ung thư thận;
- Mang thai;
- Nguyên nhân không rõ ràng hoặc vô căn.
Ngoài ra, có những nguyên nhân di truyền đối với bệnh đái tháo nhạt nephrogenic, hiếm hơn và nghiêm trọng hơn, vì chúng thể hiện bản thân từ thời thơ ấu.
Các triệu chứng của bệnh đái tháo nhạt
Người bị đái tháo nhạt có các triệu chứng như khát nước quá mức và nước tiểu dư thừa, dẫn đến nhu cầu cho một lượng lớn chất lỏng. Ngoài ra, theo thời gian, việc tiêu thụ chất lỏng quá mức làm cho sự nhạy cảm trở nên tồi tệ hơn và ít sản xuất hormone chống bài niệu hơn.
Do đó, các triệu chứng là:
- Nước tiểu quá mức - sản sinh lượng nước tiểu rất lớn, đặc biệt là vào ban đêm. Ví dụ, một bệnh nhân 70 kg có thể đi tiểu hơn 3, 5 lít nước tiểu trong một ngày.
- Khát nước không kiểm soát được - có sự kích thích cơn khát bất thường với sự gia tăng lượng nước uống.
Để chẩn đoán bệnh này, bác sĩ nên yêu cầu phân tích nước tiểu để đánh giá mật độ của nó, cũng như xét nghiệm máu để đánh giá giá trị natri và kali. MRI của não có thể được thực hiện để đánh giá những thay đổi trong não có thể gây ra bệnh đái tháo nhạt.
Điều trị đái tháo nhạt
Việc điều trị đái tháo nhạt phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và loại bệnh của từng người, có thể chữa khỏi hoặc tồn tại trong một thời gian. Các trường hợp nhẹ và vừa phải có thể được kiểm soát với chế độ ăn ít muối và sử dụng một số thuốc lợi tiểu thiazid, giúp kiểm soát nồng độ nước tiểu, ví dụ như hydrochlorothiazide hoặc các loại thuốc khác như cloprozamide, carbamazepine hoặc thuốc chống viêm.
Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, gây bệnh trung ương, việc thay thế ADH có thể cần thiết, thông qua thuốc desmopressin hoặc DDAVP, có thể được quản lý bởi tĩnh mạch, uống hoặc hít vào.
Ngoài ra, khi có thể, điều quan trọng là kiểm soát các vấn đề gây ra bệnh đái tháo nhạt, chẳng hạn như sử dụng thuốc và nhiễm trùng, chẳng hạn.
