Onchocerciasis, thường được gọi là mù sông hoặc bệnh garimpeiro, là một bệnh ký sinh trùng do ký sinh trùng Onchocerca volvulus gây ra . Bệnh này lây truyền do muỗi đốt thuộc giống Similium spp., thường có thể được tìm thấy ở ven sông.
Biểu hiện lâm sàng chính của bệnh này là sự hiện diện của ký sinh trùng trong mắt, gây mất thị lực tiến triển, đó là lý do tại sao bệnh onchocerciasis còn được gọi là mù sông. Tuy nhiên, onchocerciasis có thể vẫn còn nhiều năm không có triệu chứng, mà làm cho chẩn đoán của nó khó khăn.
Chu kỳ sinh học
Chu kỳ sinh học của Onchocerca volvulus xảy ra ở cả muỗi và người. Chu kỳ của con người bắt đầu khi muỗi hút máu, giải phóng giun trưởng thành vào máu. Những con giun trưởng thành này sinh sản và giải phóng microfilariae, lây lan khắp cơ thể và đến các cơ quan khác nhau, làm phát sinh các triệu chứng. Microfilariae phát triển trong các cơ quan này làm phát sinh những con giun trưởng thành mới và một chu kỳ mới. Muỗi có thể bị nhiễm bệnh bằng cách chích một người có giun trưởng thành trong máu của họ, ví dụ, và có thể lây nhiễm sang người khác bằng cách chích nó.
Việc phát hành microfilariae bởi giun trưởng thành mất khoảng 1 năm, tức là các triệu chứng của onchocerciasis chỉ bắt đầu xuất hiện sau 1 năm nhiễm trùng và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng phụ thuộc vào lượng microfilariae. Ngoài ra, giun trưởng thành có thể tồn tại trong cơ thể từ 10 đến 12 tuổi và con cái có thể giải phóng khoảng 1000 vi sinh vật mỗi ngày, có tuổi thọ khoảng 2 năm.
Các dấu hiệu và triệu chứng của onchocerciasis
Các triệu chứng chính của onchocerciasis là mất dần tầm nhìn do sự hiện diện của microfilariae trong mắt, mà nếu không được điều trị có thể dẫn đến mất thị lực hoàn toàn. Các biểu hiện lâm sàng khác của bệnh là:
- Onchocercoma, tương ứng với sự hình thành các nốt dưới da và di động có chứa giun trưởng thành. Những nốt này có thể xuất hiện ở vùng xương chậu, ngực và đầu, và không đau khi giun còn sống, khi chúng chết, chúng kích thích quá trình viêm dữ dội, trở nên khá đau đớn;
- Oncodermatitis, còn được gọi là viêm da onchocerciasis, được đặc trưng bởi mất độ đàn hồi da, teo và gấp xảy ra do cái chết của vi sinh vật có mặt trong các mô liên kết của da;
- Tổn thương mắt, đó là tổn thương không thể đảo ngược do sự hiện diện của microfilariae trong mắt có thể dẫn đến mù hoàn toàn.
Ngoài ra, có thể có tổn thương bạch huyết, nơi vi sinh vật có thể tiếp cận các hạch bạch huyết gần tổn thương da và gây tổn thương.
Cách chẩn đoán
Chẩn đoán sớm bệnh onchocerciasis rất khó, vì bệnh có thể không có triệu chứng trong nhiều năm. Việc chẩn đoán được thực hiện thông qua các triệu chứng do người đó đưa ra, ngoài các xét nghiệm do bác sĩ yêu cầu, giúp xác định chẩn đoán, như khám mắt, trong đó microfilariae được tìm thấy trong mắt, siêu âm, để xác minh sự hình thành các nốt sần bởi ký sinh trùng và khám chẳng hạn như PCR để xác định Onchocerca volvulus .
Ngoài các xét nghiệm này, bác sĩ có thể yêu cầu kiểm tra mô bệnh học, nơi một mảnh da nhỏ được sinh thiết để xác định vi sinh vật và loại trừ sự xuất hiện của các bệnh khác, chẳng hạn như u xơ, u nang và u nang bã nhờn.
Cách điều trị được thực hiện như thế nào?
Việc điều trị onchocerciasis được thực hiện với việc sử dụng Ivermectin chống ký sinh trùng, rất hiệu quả chống lại vi sinh vật, vì nó có khả năng gây tử vong mà không gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Tìm hiểu cách sử dụng Ivermec.
Mặc dù rất hiệu quả đối với vi sinh vật, Ivermectin không có tác dụng đối với giun trưởng thành, và cần thiết phải phẫu thuật loại bỏ nốt sần có chứa giun trưởng thành.
Cách tốt nhất để ngăn ngừa nhiễm trùng bởi Onchocerca volvulus là sử dụng thuốc chống côn trùng và quần áo thích hợp, đặc biệt là ở những vùng có muỗi phổ biến nhất và trên lòng sông, ngoài các biện pháp chống muỗi, chẳng hạn như sử dụng thuốc trừ sâu và thuốc diệt côn trùng phân hủy sinh học, ví dụ.
