Hẹp động mạch chủ là bệnh tim được đặc trưng bởi sự hẹp của van động mạch chủ, khiến cho việc bơm máu đến cơ thể khó khăn, dẫn đến cảm giác khó thở, đau ngực và hồi hộp.
Bệnh này chủ yếu là do lão hóa và hình thái nặng hơn có thể dẫn đến tử vong đột ngột, tuy nhiên, khi được chẩn đoán sớm, nó có thể được điều trị bằng thuốc và, trong trường hợp nặng, bằng phẫu thuật để thay thế van động mạch chủ. Tìm hiểu về phục hồi sau phẫu thuật tim.
Hẹp động mạch chủ là bệnh tim nơi van động mạch chủ hẹp hơn bình thường, gây khó khăn cho việc bơm máu từ tim đến cơ thể. Bệnh này chủ yếu là do lão hóa và hình thái nặng hơn của nó có thể dẫn đến tử vong đột ngột, nhưng khi được chẩn đoán trong thời gian nó có thể được điều trị thông qua phẫu thuật để thay thế van động mạch chủ.
Triệu chứng chính
Các triệu chứng hẹp động mạch chủ phát sinh chủ yếu ở dạng nặng của bệnh và thường là:
- Cảm giác khó thở khi tập thể dục;
- Thắt chặt ngực trở nên tồi tệ hơn trong những năm qua;
- Đau ngực trở nên trầm trọng hơn khi nỗ lực;
- Ngất xỉu, yếu ớt hoặc chóng mặt, đặc biệt là khi tập thể dục;
- Tim đập nhanh.
Việc chẩn đoán hẹp động mạch chủ được thực hiện thông qua khám lâm sàng với bác sĩ tim mạch và các xét nghiệm bổ sung như chụp X quang ngực, siêu âm tim hoặc đặt ống thông tim. Các xét nghiệm này, ngoài việc xác định những thay đổi trong hoạt động của tim, cũng chỉ ra nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của hẹp động mạch chủ.
Việc điều trị hẹp động mạch chủ được thực hiện thông qua phẫu thuật, trong đó van bị thiếu được thay thế bằng một van mới, có thể là nhân tạo hoặc tự nhiên, khi nó được làm từ lợn hoặc mô bò. Thay thế van sẽ làm cho máu được bơm từ tim đến phần còn lại của cơ thể, và các triệu chứng mệt mỏi và đau sẽ biến mất. Nếu không phẫu thuật, bệnh nhân hẹp động mạch chủ nặng hoặc triệu chứng tồn tại trung bình 2 năm.
Cách điều trị được thực hiện như thế nào?
Việc điều trị hẹp động mạch chủ phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh. Khi không có triệu chứng, và bệnh đã được phát hiện thông qua các kỳ thi không cần điều trị cụ thể. Tuy nhiên, sau khi bắt đầu các triệu chứng, hình thức duy nhất của điều trị là phẫu thuật thay van động mạch chủ, nơi van bị lỗi được thay thế bằng một van mới, bình thường hóa sự phân bố của máu qua cơ thể. Phẫu thuật này được chỉ định chủ yếu cho những bệnh nhân bị hẹp động mạch chủ nghiêm trọng, vì tỷ lệ tử vong cao. Dưới đây là các tùy chọn điều trị:
1. Ở những người không có triệu chứng
Việc điều trị cho những người không có triệu chứng không phải lúc nào cũng được thực hiện bằng phẫu thuật, có thể được thực hiện với việc sử dụng thuốc và thay đổi lối sống, chẳng hạn như tránh các môn thể thao cạnh tranh và các hoạt động chuyên môn đòi hỏi nỗ lực thể chất cao. Các loại thuốc được sử dụng trong giai đoạn này có thể là:
- Để tránh viêm nội tâm mạc nhiễm trùng;
- Để điều trị các bệnh liên quan đến hẹp động mạch chủ.
Bệnh nhân không có triệu chứng có thể được chỉ định phẫu thuật nếu họ có van giảm, giảm dần chức năng tim hoặc tăng thay đổi cấu trúc tim.
2. Ở những người có triệu chứng
Ban đầu, thuốc lợi tiểu như Furosemide có thể được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng, nhưng điều trị hiệu quả duy nhất cho những người có triệu chứng là phẫu thuật, vì thuốc không còn đủ để kiểm soát bệnh. Có hai thủ thuật để điều trị hẹp động mạch chủ, tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe của bệnh nhân:
- Van thay thế bằng phẫu thuật: thủ thuật phẫu thuật ngực mở tiêu chuẩn để bác sĩ phẫu thuật có thể đến được tim. Van bị lỗi được tháo ra và đặt một van mới.
- Thay van bằng catheter: được gọi là TAVI hoặc TAVR, trong quá trình này van bị lỗi không được rút và van mới được cấy vào van cũ, từ ống thông đặt trong động mạch đùi, ở đùi hoặc từ vết cắt làm gần trái tim.
Van thay thế mỗi ống thông thường được thực hiện trên bệnh nhân có mức độ nghiêm trọng của bệnh lớn hơn và ít khả năng vượt qua phẫu thuật ngực mở.
Các loại Van để thay thế
Có hai loại van để thay thế trong phẫu thuật mở ngực:
- Van cơ khí: được làm bằng vật liệu tổng hợp và có độ bền cao hơn. Chúng thường được sử dụng ở những bệnh nhân dưới 60 tuổi, và sau khi cấy ghép, người đó sẽ phải dùng thuốc chống đông hàng ngày và làm xét nghiệm máu định kỳ trong suốt quãng đời còn lại của mình.
- Van sinh học: Được làm từ động vật hoặc mô người, chúng kéo dài từ 10 đến 20 năm, và thường được khuyến cáo cho bệnh nhân trên 65 tuổi. Nói chung, bạn không cần dùng thuốc chống đông, trừ khi bạn có những vấn đề khác cần loại thuốc này.
Sự lựa chọn của van được thực hiện giữa các bác sĩ và bệnh nhân, và phụ thuộc vào độ tuổi, lối sống và hình ảnh lâm sàng của mỗi người.
Rủi ro và biến chứng có thể xảy ra trong khi phẫu thuật
Những rủi ro mà phẫu thuật thay thế van động mạch chủ trình bày là:
- Xuất huyết;
- Nhiễm trùng;
- Hình thành huyết khối có thể làm tắc mạch máu gây ra, ví dụ, đột quỵ;
- Nhồi máu;
- Các khuyết tật van mới được đặt;
- Cần cho hoạt động mới;
- Cái chết.
Rủi ro phụ thuộc vào các yếu tố như tuổi tác, mức độ nghiêm trọng của suy tim và sự hiện diện của các bệnh khác, chẳng hạn như xơ vữa động mạch. Ngoài ra, trong môi trường bệnh viện cũng có nguy cơ biến chứng như viêm phổi và nhiễm trùng bệnh viện. Hiểu bệnh nhiễm trùng là gì.
Quy trình thay thế catheter nói chung mang ít rủi ro hơn phẫu thuật thông thường, nhưng có nguy cơ đột quỵ lớn hơn, một trong những nguyên nhân gây đột quỵ.
Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn không điều trị hẹp động mạch chủ?
Hẹp động mạch chủ không được điều trị có thể tiến triển với sự xấu đi của chức năng tim và các triệu chứng của mệt mỏi nặng, đau, chóng mặt, ngất xỉu và đột tử. Từ sự xuất hiện của các triệu chứng đầu tiên, tuổi thọ có thể chỉ là 2 năm, trong một số trường hợp, vì vậy điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến của bác sĩ tim mạch để xác minh nhu cầu phẫu thuật và hiệu suất tiếp theo của cùng. Xem cách phục hồi sau khi thay thế van động mạch chủ.
Nguyên nhân chính
Nguyên nhân chính gây hẹp động mạch chủ là tuổi tác: trong những năm qua, van động mạch chủ trải qua những thay đổi trong cấu trúc của nó, tiếp theo là sự tích tụ canxi và chức năng không đầy đủ. Các triệu chứng thường bắt đầu sau tuổi 65, nhưng người đó có thể không cảm thấy bất cứ điều gì cho đến khi cuối cùng họ qua đời mà không biết rằng họ bị hẹp động mạch chủ.
Ở những người trẻ tuổi, nguyên nhân phổ biến nhất là bệnh thấp khớp, nơi vôi hóa van động mạch chủ cũng xảy ra, và các triệu chứng bắt đầu xuất hiện vào khoảng 50 tuổi. Các nguyên nhân hiếm gặp khác là dị tật bẩm sinh như van động mạch chủ bicuspid, lupus ban đỏ hệ thống, cholesterol cao và bệnh thấp khớp. Hiểu bệnh thấp khớp là gì.
