Pancytopenia là sự giảm các tế bào tạo nên máu, cả hồng cầu, bạch cầu, là bạch cầu và tiểu cầu, gây ra các dấu hiệu và triệu chứng như sưng, mệt mỏi, bầm tím, chảy máu, sốt và có xu hướng nhiễm trùng .
Nó có thể phát sinh hoặc do sự giảm sản xuất tế bào bởi tủy xương, do các tình huống như thiếu vitamin, bệnh di truyền, bệnh bạch cầu hoặc leishmaniasis, cũng như phá hủy các tế bào máu trong máu, do các bệnh miễn dịch hoặc kích thích hành động của lá lách, ví dụ.
Việc điều trị được hướng dẫn bởi các nhà huyết học theo nguyên nhân của pancytopenia, có thể bao gồm các lựa chọn như sử dụng corticosteroid, ức chế miễn dịch, kháng sinh, truyền máu, hoặc rút lách, ví dụ, được chỉ định theo nhu cầu của mỗi mối quan hệ bệnh nhân.
Nguyên nhân là gì
Có 2 nhóm bệnh chính gây ra pancytopenia: tủy xương không sản xuất đúng các tế bào máu, và tủy xương sản xuất chính xác, nhưng các tế bào bị phá hủy trong máu. Trong số các nguyên nhân chính là:
- Sử dụng các loại thuốc độc hại, chẳng hạn như một số thuốc kháng sinh, hóa trị liệu, thuốc chống trầm cảm, thuốc chống co giật và thuốc an thần;
- Ví dụ: các hiệu ứng bức xạ hoặc các tác nhân hóa học, chẳng hạn như benzen hoặc DDT;
- Thiếu vitamin B12 hoặc axit folic trong thực phẩm. Tìm hiểu những gì thiếu hụt các vitamin này gây ra trong cơ thể thiếu máu megaloblastic;
- Bệnh di truyền, chẳng hạn như thiếu máu Fanconi, rối loạn sừng bẩm sinh hoặc bệnh Gaucher;
- Rối loạn tủy xương, chẳng hạn như hội chứng myelodysplastic, myelofibrosis, hoặc hemoglobinuria kịch phát ban đêm;
- Các bệnh tự miễn như lupus, hội chứng Sjogren hoặc hội chứng tăng bạch cầu tự miễn dịch. Kiểm tra tác dụng của leishmaniasis trên cơ thể;
- Các bệnh truyền nhiễm như leishmaniasis, brucella, lao hoặc HIV;
- Ung thư, chẳng hạn như bệnh bạch cầu, đa u tủy, myelofibrosis hoặc di căn của các loại ung thư khác đến tủy xương. Tìm hiểu để xác định các triệu chứng của bệnh bạch cầu cấp tính;
- Các bệnh kích thích hành động của lá lách và các tế bào phòng vệ của cơ thể tiêu diệt các tế bào máu, chẳng hạn như xơ gan, bệnh tủy xương và hội chứng hemophagocytic.
Ngoài ra, các bệnh truyền nhiễm cấp tính do vi khuẩn hoặc virus gây ra, chẳng hạn như CMV, có thể gây ra phản ứng miễn dịch mạnh trong cơ thể, có khả năng phá hủy các tế bào máu một cách sâu sắc trong quá trình nhiễm trùng.
Triệu chứng chính
Các dấu hiệu và triệu chứng của pancytopenia có liên quan đến việc giảm các tế bào máu đỏ, bạch cầu và tiểu cầu:
Giảm tế bào máu đỏ | Giảm bạch cầu | Giảm tiểu cầu |
Nó dẫn đến thiếu máu, gây ra hiện tượng lờ mờ, suy nhược, mệt mỏi, chóng mặt, đánh trống ngực. | Nó làm suy yếu hành động của hệ thống miễn dịch, gây ra một xu hướng nhiễm trùng, sốt. | Nó cản trở sự đông máu của sanue, với xu hướng chảy máu, kích thích vết bầm tím, tụ máu, xuất huyết, chảy máu. |
Tùy thuộc vào từng trường hợp, cũng có thể có các dấu hiệu và triệu chứng do bệnh gây ra pancytopenia, chẳng hạn như bụng to do lách to, hạch bạch huyết, dị dạng xương hoặc những thay đổi trên da.
Cách xác định nguyên nhân của pancytopenia
Sau khi phát hiện pancytopenia trên xét nghiệm máu, chẩn đoán nguyên nhân phụ thuộc vào đánh giá của nhà huyết học, người sẽ theo dõi lịch sử lâm sàng của bệnh nhân và khám sức khỏe, và yêu cầu các xét nghiệm như:
- Nghiên cứu sắt huyết thanh, ferritin, transferrin bão hòa và số lượng hồng cầu lưới;
- Liều lượng vitamin B12 và axit folic;
- Nghiên cứu nhiễm trùng;
- Hồ sơ đông máu;
- Xét nghiệm miễn dịch, chẳng hạn như Coombs trực tiếp;
- Myelogram, trong đó tủy xương được hút để có thêm thông tin về đặc điểm của các tế bào của nơi này. Kiểm tra cách thức myelogram được thực hiện và khi nó được chỉ định;
- Sinh thiết tủy xương, đánh giá đặc tính của tế bào, sự hiện diện của sự xâm nhập của ung thư hoặc các bệnh khác và xơ hóa. Tìm hiểu cách sinh thiết tủy xương được thực hiện và nó là gì.
Các xét nghiệm cụ thể cho bệnh mà các bác sĩ nghi ngờ cũng có thể được yêu cầu, chẳng hạn như đa u tủy miễn dịch, xét nghiệm diepoxybutane cho thiếu máu Fanconi, hoặc cấy tủy xương để xác định các bệnh nhiễm trùng như leishmaniasis.
Cách điều trị được thực hiện như thế nào?
Điều trị pancytopenia được hướng dẫn bởi nhà huyết học theo nguyên nhân của nó, và có thể bao gồm việc sử dụng các thuốc ức chế miễn dịch, chẳng hạn như Methylprednisolone hoặc Prednisone, hoặc ức chế miễn dịch, chẳng hạn như Ciclosporin, trong trường hợp bệnh tự miễn hoặc viêm. Ngoài ra, điều trị ung thư có thể liên quan đến cấy ghép tủy xương.
Trong trường hợp nhiễm trùng, các phương pháp điều trị cụ thể được chỉ định cho từng vi sinh vật, chẳng hạn như thuốc kháng sinh, thuốc kháng vi-rút hoặc kháng cáo ngũ giác trong trường hợp bệnh leishmaniasis chẳng hạn. Truyền máu không phải lúc nào cũng được chỉ định, nhưng có thể cần thiết trong những trường hợp nặng cần phục hồi nhanh, tùy thuộc vào nguyên nhân.
Nó cũng có thể là cần thiết để loại bỏ các loại thuốc hoặc chất mà người đó tiếp xúc. Phẫu thuật để loại bỏ lá lách có thể được chỉ định trong một số tình huống cụ thể, được đề nghị bởi nhà huyết học, trong đó lá lách đã phát triển quá mức và chịu trách nhiệm cho sự phá hủy các tế bào máu. Tìm hiểu thêm về cách xử lý vấn đề trong: Điều trị giảm pancytopenia.