Galactorrhea là tiết sữa không thích hợp có chứa sữa từ vú, xảy ra ở nam giới hoặc phụ nữ không mang thai hoặc cho con bú. Nói chung, đó là một triệu chứng gây ra bởi sự gia tăng prolactin, một loại hormon được tạo ra trong não có chức năng tạo ra sự hình thành sữa của vú, một tình trạng gọi là hyperprolactinemia.
Nguyên nhân chính của việc tăng prolactin là mang thai và cho con bú, và có một số nguyên nhân cho sự gia tăng không thích hợp của nó, bao gồm khối u ở tuyến yên, sử dụng thuốc như thuốc an thần kinh và thuốc chống trầm cảm, kích thích vú hoặc một số bệnh nội tiết như suy giáp và hội chứng buồng trứng đa nang.
Vì vậy, để điều trị hyperprolactinemia và galactorrhea, nó là cần thiết để giải quyết nguyên nhân của họ, hoặc bằng cách rút một loại thuốc hoặc điều trị một bệnh đó là gây ra sản xuất sữa của vú.
Nguyên nhân chính
Nguyên nhân chính của sản xuất sữa mẹ là mang thai và cho con bú, tuy nhiên, galactorrhea xảy ra chủ yếu là do các tình huống như:
- Tuyến yên adenoma : là một khối u lành tính của tuyến yên, não chịu trách nhiệm sản xuất một số kích thích tố, chứa trong prolactin. Loại chính là prolactinoma, thường gây tăng nồng độ prolactin trong máu lớn hơn 200mcg / L;
- Những thay đổi khác trong tuyến yên : ung thư, u nang, viêm, chiếu xạ hoặc vết sưng não, ví dụ;
- Kích thích ngực hoặc thành ngực : ví dụ chính của sự kích thích là bú vú bởi em bé, kích hoạt tuyến vú và tăng cường sản xuất prolactin não và, do đó, sản xuất sữa;
- Các bệnh gây rối loạn nội tiết tố : một số trong số đó là suy giáp, xơ gan, suy thận mãn tính, bệnh Addison và hội chứng buồng trứng đa nang;
- Ung thư vú : có thể gây ra galactorrhea trên một núm vú duy nhất, thường là với máu;
- Sử dụng thuốc :
- Thuốc chống loạn thần như Risperidone, Chlorpromazine, Haloperidol hoặc Metoclopramide;
- Opiates, chẳng hạn như Morphine, Tramadol hoặc Codeine;
- Giảm axit dạ dày, chẳng hạn như Ranitidine hoặc Cimetidine;
- Thuốc chống trầm cảm như Amtriptyline, Amoxapine hoặc Fluoxetine;
- Một số thuốc hạ huyết áp, như Verapamil, Reserpine và Methyldopa;
- Sử dụng các kích thích tố như estrogen, anti-androgenic hoặc HRT.
Giấc ngủ và căng thẳng là những điều kiện khác gây ra sự gia tăng sản xuất prolactin, tuy nhiên, hiếm khi gây ra thay đổi đủ để gây ra galactorrhea.
Triệu chứng thường gặp
Galactorrhea là triệu chứng chính của hyperprolactinemia, hoặc dư thừa prolactin trong cơ thể, có thể có một màu sắc rõ ràng, sữa hoặc máu, và xuất hiện ở một hoặc cả hai vú.
Tuy nhiên, các dấu hiệu và triệu chứng khác có thể phát sinh, vì sự gia tăng của hormone này có thể gây ra những thay đổi trong kích thích tố giới tính, chẳng hạn như estrogen và testosterone, hoặc nếu có khối u ở tuyến yên. Các triệu chứng chính là:
- Vô kinh, đó là sự gián đoạn của sự rụng trứng và kinh nguyệt ở người phụ nữ;
- Bất lực tình dục và rối loạn chức năng cương dương ở nam giới;
- Vô sinh và giảm ham muốn tình dục;
- Loãng xương;
- Nhức đầu;
- Những thay đổi trực quan như độ đục và tầm nhìn của các điểm sáng.
Thay đổi nội tiết tố cũng có thể gây ra vô sinh trên một phần của người đàn ông hoặc người phụ nữ.
Cách chẩn đoán
Galactorrhea được quan sát thấy tại kiểm tra y tế, có thể là tự phát hoặc phát sinh sau khi biểu hiện núm vú. Galactorrhea được xác nhận bất cứ khi nào tiết sữa xảy ra ở nam giới, hoặc khi nó xảy ra ở một người phụ nữ đã không mang thai hoặc cho con bú trong 6 tháng qua.
Để xác định nguyên nhân của galactorrhea, bác sĩ sẽ đánh giá lịch sử của thuốc và các triệu chứng khác mà người đó có thể cảm thấy. Ngoài ra, một số xét nghiệm có thể được thực hiện để điều tra nguyên nhân của galactorrhea, chẳng hạn như liều lượng prolactin máu, TSH và T4, để điều tra chức năng tuyến giáp, và nếu cần thiết, hình ảnh cộng hưởng từ của não để điều tra sự hiện diện của các khối u hoặc những thay đổi khác trong tuyến yên.
Cách điều trị được thực hiện như thế nào?
Việc điều trị galactorrhea được hướng dẫn bởi các endocrinologist, và thay đổi theo nguyên nhân của bệnh. Khi nó là một tác dụng phụ của một số loại thuốc, bạn nên nói chuyện với bác sĩ để đánh giá khả năng đình chỉ hoặc thay thế thuốc của người khác.
Khi nó được gây ra bởi một căn bệnh, điều quan trọng là nó được điều trị đúng cách, để ổn định các rối loạn nội tiết tố, chẳng hạn như, ví dụ, thay thế hormone tuyến giáp trong suy giáp hoặc sử dụng corticosteroids cho u hạt yên. Hoặc, khi galactorrhea được gây ra bởi một khối u, bác sĩ có thể chỉ ra điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ hoặc các thủ tục như xạ trị.
Ngoài ra, có những loại thuốc có thể làm giảm sản xuất prolactin và kiểm soát galactorrhea trong khi điều trị dứt khoát được thực hiện, chẳng hạn như Carbegoline và Bromocriptine, là loại thuốc của lớp đối kháng dopaminergic.
